呂鴻基
因著醫學進步，如今女性的平均壽命79歲、男性75歲。但現在醫師所提供的是不是最好、最完善的醫療照顧？比如除了現有的內、外、婦、兒、心臟等科的分別外，必要時還需再由次專科化醫師照顧，上述的情況，難免會導致如尤金包華德（Eugene Braunwald，美國心臟科醫師）在2001年所提出的「醫療片段化（fragmentation）」的問題。
靈醫會會祖聖嘉民在1586年就提出一個訓示：「病人是一個整體，不可分割的存在」。這是個非常重要的概念，醫師應以病人為中心，病人的醫療照護不能被分割。現代醫學講求的是對病人的全人照顧。醫生要看的是病人，而不只是疾病；所要照顧的是病人在疾病之外的生理及心靈上的問題。世界衛生組織1977年的宣言提到，我們追求的健康是「正面的健康」，它是指一個人除了沒有疾病外，還要身體、心理及精神各方面都正常。正如我們看到心電圖正常，X-Ray正常，然而它們所代表的只是功能上的正常。
談到醫師與信仰，據文獻資料顯示，英國的現代醫學大師Sir. William Osler於1910年曾提到：「生活中沒有一件事物比信仰更令人驚嘆（Nothing is wonderful than religion）」，表示信仰的確讓人有無限的美好。至於科學與宗教，我願引用愛因斯坦（Albert Einstein）在1948年提到的「沒有宗教的科學是跛腳的，沒有科學的宗教是盲目的」這句話。它們是兩回事，因為宗教不是科學可以證明的，但是科學與宗教是相互需要的。其次，根據《國家地理雜誌》的報導，Francis Collins（主導全世界基因工程計畫的主持人）也提到「科學與宗教之間有一個平衡的通道」，也就是說宗教與科學並沒有矛盾。神蹟是會發生的，但不是道聽途說，都是有根據的。
至於醫師與宗教，我們可以參考《JAMA》1997的記載，Levin J.S.等人提到的資訊，約有一半的美國現代醫學院提供信仰課程。其次，在《JAMA》1995的資料中，Marwick C. 提出：「祈禱是一個重要的治療工具(tool)」。他說的這個「tool」，即是我們提到的「精神/心靈的支撐」（Spiritual supports）。另外，根據《Newsweek》1992的刊載，Komhaber提出了一項很嚴肅的看法：「醫師不理會宗教是一種不當醫療 (malpractice)」。這個觀點值得我們討論與警惕，對我們有天主教信仰的醫師更為重要。
根據統計資料，全世界65億人口中，有宗教信仰的約有46％。在美國，95％的人相信有神，約42％的人每週會去做禮拜。至於台灣，憲法明訂人民有宗教信仰的自由，在內政部正式登記有案的宗教達26種；台灣的宗教活潑多樣，和睦相處，高度融合，也是另一項奇蹟。
最近某醫院有位醫師因為醫病糾紛，被病人家屬闖入急診室刺殺的事件，令人感慨。當醫師在治病時，如果沒有做好整體的照護與溝通，就可能會有這樣的狀況發生。因為醫師對待病人，不論善惡，都要照顧，不能選擇；而且不能只是頭痛醫頭，腳痛醫腳。所以，全人醫療照顧很重要，它強調的是：醫師不是只照顧單一的病症。
WHO將全世界的傳統醫學分成三大類，第一個是中醫──看人，是它的好處。其次是印度的傳統醫學以及阿拉伯回教世界的傳統醫學。傳統醫學的好處就是對整個人的照顧。我們看到台灣的中醫師，很少有挨告的。病人找中醫師看病，通常是病看不好大不了就換一個醫師看，不會去怪那個醫師，不像現代醫學的醫療糾紛那麼多。現代醫學的醫師病看不好就被告，最多是醫師「對待方式」（approach）的問題，即事先的知情同意，沒有做好事先的溝通所致。這也告訴我們當醫師的不只要照護病人身體的疾病，更重要的是心與靈的問題。2004年在英國開始出版了《Holistic Health Care》雜誌，可見全人照顧（holistic care）的重要性。
所謂全人醫療照顧的定義，「身」是指身體(physical)，「心」是指心理(mental)，「靈」則是指靈性(spirituality)。所謂「心」與「靈」的詮釋有許多的面向，「心」的方面就病人而言，可能是對疾病的精神負擔，「靈」的精神層面則是生與死，人的靈魂和宇宙的關係，亦即是信仰，它超越理智與理性，對我們而言就是與天主的關係。
根據研究報告，禱告可能降低許多的生理指標，如新陳代謝、肌肉緊張、呼吸次數、心跳數、血壓以及腦徐波。心靈放鬆，如同現在流行的靜坐、音樂治療等，可能改善的症狀也有許多。現在有一個新的名詞叫做「統合醫學」，就是結合現代醫學與傳統醫學，加上生活模式(lifestyle)的改變，並利用不同方式，如運動、默想及音樂治療等來協助病人。這些另類療法有助於補助或取代現代醫學無法解決的問題，也是心理治療的一種。
文獻報導顯示，在美國，約有一半的醫學院提供病人信賴及信仰的課程。信仰的貧窮，如同抽煙或酒癮是健康的危險因素。沒有信仰的人，自殺率較高。這都是身為天主教醫師要去重視的問題，特別是在病人的生命臨終時。尤其當神職人員不在場時，醫師要協助處理病人心靈上的問題。醫師應該積極參與，但多數的情況是醫師本身的原因，如時間不足、沒有經過訓練或是不知道病人需要幫忙。
Maugans提出了一個詢問病人信仰史的「記憶術」：SPIRITual，用來協助醫師與病人做心靈問題的對話。這個方式不錯，開始時可詢問：您的宗教信仰（S──Spiritual belief System）？您個人有無信仰（P──Personal spirituality）？參加的是那個宗教團體（I──Integration with a spiritual community）？是否有宗教方面的禁忌（R──Ritualized practices and restrictions）？我是您的醫師，有什麼要我配合的（Implications for medical care）？或是（臨終時）有宗教可以幫助您嗎（Terminal events planning）？等等問題。
所以，正如Faith, Hope 以及Charity（信仰、希望與愛）的宣示：我們的使命就是「醫治病人、宣講福音」（參路十9）。醫師的責任是對病人不分種族、階級及貧富，全人身心靈的照護。聖經記載，醫師要不斷學習，增加學識；告訴病人不要失望，上主會賜病癒（參德卅八1〜3，9〜12）。醫師是上主的工具！
醫師要不斷學習，不能停留在過去。醫師是上主所創造，疾病也是上主的一個「創造」（Creation），上主特別賦予醫師特權（privilege），找出方法來醫治病人。（紀錄/整理：羅撒）
